بسیاری از افراد در سنین نوجوانی درگیر آکنه می شوند. این بیماری ممکن است در سنین بالاتر نیز دچار این مشکل شوند. در گام اول درمان، پزشک نیاز به اطلاعاتی از سلامت فردی و منشا های احتمالی این جوش ها دارد. به همین دلیل آزمایش آکنه برای شما تجویز می شود.

در ادامه انواع آزمایش های پیش از درمان آکنه، آزمایش های لازم برای جوش صورت و اطلاعاتی که به پزشک می دهند را با هم می خوانیم.

معاینه جهت درمان آکنه ها

متخصص پوست در ملاقات اول جهت تعیین نوع و وسعت آسیب های پوستی و نوع جوش از جمله جوش کیستی یا جوش ساده یک معاینه کامل از پوست فرد انجام خواهد داد. متخصصان پوست به بیماران توصیه می کنند که قبل از آمدن به این ملاقات از آرایش کردن اجتناب کرده تا مشکلات پوستی آن ها ظاهر طبیعی خود را داشته باشد. این معاینه کاملا بدون درد بوده و حدود ۱۵ دقیقه به طول می انجامد. پزشک سوالاتی را در مورد علائم، زمان و دفعات بروز آکنه ها می پرسد. 

علاوه بر آن، داشتن سابقه خانوادگی و درمان های قبلی بیمار را نیز جویا خواهد شد. از آنجایی که هورمون ها یکی از علت های رایج بروز آکنه ها هستند، امکان دارد از زنان در مورد چرخه قاعدگی، بارداری یا یائسگی آن ها سوال شود. این اطلاعات در یافتن علت بروز آکنه ها و تعیین بهترین روش درمانی به پزشک کمک می کند.

آزمایش آکنه قبل از درمان آکنه

در حالی که بروز جوش در دوران بلوغ شایع است اما بروز آن در کودکان با سن کمتر از ۱۰ سال غیر طبیعی است. در صورت بروز آکنه بر پوست کودک خردسال یا مشاهده جوش آبدار در کودکان ، متخصص پوست انجام آزمایش خون را درخواست می دهد تا احتمال وجود عدم تعادل هورمونی را بررسی کند. این آزمایش را می توان در مطب یا کلینیک پزشکی انجام داد. 

اغلب بیماران مبتلا به آکنه مانند مشاهده جوش آرنج ، نیازی به انجام هیچ آزمایشی ندارند. هدف انجام آزمایش جوش صورت و بدن می تواند بررسی وجود عفونت، تعیین علت بیماری یا پایش روند درمان باشد.

آزمایش آکنه مخصوص میکرو ارگانسیم ها

با اینکه باکتری ها در بروز آکنه نقش دارند اما به عنوان بخشی از فلور طبیعی پوست به شمار رفته و در افراد مبتلا یا غیر مبتلا به ضایعات آکنه دیده می شوند. از جمله این باکتری ها می توان به کوتی باکتریوم آکنس (با نام قبلی پروپیونی باکتریوم آکنس) اشاره کرد. 

گاهی اوقات متخصص پوست شما به وسیله یک گوش پاک کن از آکنه ها نمونه برداری کرده و جهت انجام کشت و معاینه میکروبیولوژی به آزمایشگاه تحویل می دهد. آکنه ها می توانند بیانگر وجود عفونت هایی از جمله موارد زیر باشند:

درمان قارچ پوستی

برای آشنایی با انواع قارچ پوستی و درمان های آن مقاله زیر را بخوانید.

درمان قارچ پوستی

چرا باید آزمایش هورمونی جوش صورت را انجام داد؟

آزمایش هورمونی جوش صورت

به برخی زنان توصیه می شود که برای سنجش سطح هورمون های خود آزمایش خون انجام دهند. از جمله دلایل این کار می توان به موارد زیر اشاره کرد:

باردار بودن بر تعیین نوع درمان مناسب تاثیر گذار است. برخی از داروها و درمانی آکنه و اسکار آکنه برای مادران باردار خطرناک هستند و یا بر سلامت جنین تاثیر می گذارند.

۲- وجود علائم ابتلا به هیپر آندروژنیسم

هیپر آندروژنیسم به معنای تولید زیاد هورمون های جنسی مردانه است. چنین وضعیتی می تواند ناشی از سندرم تخمدان پلی کیستیک یا هایپرپلازی مادرزادی غدد آدرنال باشد.

این هورمون که معمولا در بدن مادران باردار و شیرده تولید می شود، می تواند در انتخاب مسیر درمانی صحیح یا مقاوت به درمان موثر باشد. از این رو برخی از پزشکان آزمایش پرولاکتین برای جوش را تجویز می نمایند.

سندرم کوشینگ به علت وجود سطح بالای هورمون کورتیزول در خون ایجاد می شود و علائم جسمی و روحی واضحی دارد و می تواند از علت های بروز جوش باشد.

آزمایش آکنه - آزمایش هورمونی جوش صورت

هورمون هایی که در آزمایش هورمونی جوش بررسی می شوند عبارتند از:

آزمایش آکنه به راحتی و با گرفتن چند نمونه خون از شما انجام می شود. معمولا پاسخ این آزمایش ها طی یک هفته به دست شما می رسد. نتیجه آزمایش ها را به پزشک معالج خود نشان دهید تا روش درمانی مناسب برای جوش های شما را انتخاب کند.

عکس برداری برای درمان آکنه لازم است؟

اگر شما مشکوک به کیست تخمدان و یا تومور باشید، پزشک شما درخواست تصویر برداری می دهد.

آزمایش سونوگرافی لگن معمولا در تشخیص کیست ها و تومور های تخمدانی و همچنین تومور های غدد آدرنال بسیار عملکرد مناسبی دارد. در صورت مشکوک بودن به وجود تومور ممکن است پزشک درخواست MRI، اشعه ایکس و سی تی اسکن (CT Scan) نیز بدهد.

آزمایش های پایش درمان آکنه

آزمایش خون برای پوست ممکن است با هدف پایش ایمنی فرایند درمان نیز انجام شوند. از جمله این آزمایش ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

روش های پاکسازی پوست

احتمالا نام روش ها و محلول های مختلفی را برای پاکسازی پوست شنیده اید، بعضی ها مناسب پوست خشک هستند و بعضی مناسب پوست های چرب یا نرمال. اما اگر فرد مشکل پوستی داشته باشد چه باید بکند؟

پاک سازی پوست های آسیب دیده

راکوتان چیست؟ آزمایش برای قرص راکوتان

راکوتان (ایزوترتینوئین) دارویی است که برای درمان انواع شدید آکنه و انواع متوسط مقاوم به درمان های استاندارد تجویز می شود. از جمله درمان های استاندارد می توان به درمان با دارو های موضعی و آنتی بیوتیک های سیستمی اشاره کرد.

راکوتان برای درمان آکنه

عوارض جانبی راکوتان

تمامی بیماران مصرف کننده این دارو خشکی پوست، لب ها و بینی خود را تجربه خواهند کرد. این خشکی در موارد شدید می تواند به بروز راش پوستی و خونریزی بینی نیز منجر شود. خشکی چشم ها نیز می تواند سبب عدم تحمل لنز های تماسی شود. 

دیگر عوارض جانبی نامطلوب که شیوع کمتری دارند شامل درد های عضلانی، سردرد، اختلال در دید، تغییر در بافت مو و تغییرات خلقی از جمله افسردگی می شوند. افسردگی یک عارضه جانبی بسیار مهم است. در صورت مشاهده هر گونه علائم افسردگی ناشی از این دارو در خود یا دیگر افراد خانواده باید با متخصص پوست تماس گرفت. از جمله این علائم می توان مشکل در خواب، خستگی، کمبود اشتها و کاهش انگیزه برای انجام فعالیت های معمول را نام برد. 

در برخی موارد نادر، مصرف راکوتان با بیماری التهابی روده نیز در ارتباط است. بیماری التهابی روده می تواند به صورت درد های شکمی، اسهال یا خونریزی بعد از دفع نمایان شود. به همین علت در آزمایش های آکنه همیشه آزمایش های مرتبط با راکوتان نیز تجویز می شود.

آزمایش های خون قبل و حین مصرف راکوتان

از آنجایی که مصرف راکوتان به صورت گاه به گاه می تواند تعداد سلول های خون، عملکرد کبد و لیپید های سرم خون را تحت تاثیر قرار دهد، بررسی این موارد قبل از شروع مصرف راکوتان الزامی است. این دارو معمولا با مقادیر کم همچون روزانه ۰.۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن تجویز می شوند. پس از یک ماه مصرف، آزمایش خون تکرار می شود. در صورتی که مقدار مصرف راکوتان تا مقدار کامل (روزانه ۱ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن) خود افزایش یابد، پس از یک ماه مصرف آزمایش خون تکرار خواهد شد.

پس از آن نیز تا زمان مصرف راکوتان باید هر دو ماه یک آزمایش خون انجام شود. در صورت تشخیص هر گونه ناهنجاری امکان دارد به انجام آزمایش های خون بیشتر در فواصل زمانی کمتر نیاز باشد.

آزمایش های خونی که نیاز به پایش ماهانه دارند شامل قند خون ناشتا (FBC)، تست عملکردی کبد (LFT)، کلسترول و تری گلیسرید ناشتا می شوند. بیمار باید از ساعت ۸ شب روز قبل از آزمایش ناشتا باشد. زنان باید تست بارداری را به صورت ماهانه انجام دهند.

نکات مراقبتی برای زنان

همانطور که در حین جلسه مشاوره گفته می شود، بیمار نباید در حین مصرف راکوتان باردار بوده یا شود. قبل از مصرف این دارو، بیماران خانم یا والدین آن ها باید رضایت نامه ای را امضا کرده و خطرات و انجام اقدامات احتیاطی لازم برای پیشگیری از باردار شدن حین مصرف راکوتان را بپذیرند. با مصرف این دارو جنین در معرض خطر بالای ابتلا به نواقص مادرزادی قرار می گیرد. همچنین، بیمار یا والدین او کتابچه ای را درباره پیشگیری از بارداری در حین مصرف راکوتان دریافت می کنند. 

در صورتی که بیمار در دوره درمان یا تا یک ماه پس از اتمام آن، باردار شده یا مشکوک به بارداری خود باشد باید فورا با پزشک خود تماس گیرد. بیماران علاوه بر توصیه های پزشک، یک برگه راهنما نیز از شرکت تولید کننده دارو (شرکت روش) دریافت خواهند کرد.

نحوه مصرف راکوتان برای درمان جوش

باید در روز تجویز مصرف راکوتان یا سه روز قبل از آن آزمایش بارداری با نظارت پزشکی انجام شود. پس از گذشت یک ماه از پیشگیری موفق بیمار از باردار شدن مصرف داروی راکوتان برای او شروع خواهد شد. این دارو حین چرخه قاعدگی تجویز می شود. 

در بیمارانی که دارو های ضد بارداری ترکیبی استفاده می کنند این زمان هفته ای است که دارو مصرف نخواهند کرد. توصیه می شود که مصرف راکوتان در سه روز اول چرخه قاعدگی شروع شود. آزمایش های بارداری باید هر ماه تکرار شوند. این آزمایش ها را می توان در روز ملاقات با پزشک یا سه روز قبل از آن انجام داد. زنان باید ۵ هفته پس از اتمام دوره درمان، آخرین آزمایش بارداری خود را انجام دهند.

امکان دارد پزشکان برای زنانی که در سن باروری هستند مصرف داروی راکوتان را تنها برای یک ماه تجویز کنند. نسخه این دارو باید ظرف مدت ۷ روز به داروخانه تحویل داده شود. بیماران باید در حین دوره درمان به صورت منظم توسط متخصص پوست معاینه شوند.

برای جوش هورمونی به چه دکتری مراجعه کنیم؟

دکتر نابت تاجمیر ریاحی، از بهترین متخصصان پوست، مو و زیبایی در تهران هستند. دکتر ریاحی علاوه بر تلاش بر ارائه جدید ترین و بهترین روش های درمانی به بیماران، سابقه ای طولانی در تحقیق و پژوهش در بیماری های پوست و مو و تکنیک های جدید درمانی دارند. شما جهت درمان انواع جوش های هورمونی و آزمایش های هورمونی برای درمان می توانید به دکتر نابت تاجمی ریاحی مراجعه نمایید.

هزینه آزمایش هورمونی برای جوش صورت

باید اول ببینید که پزشک چه آزمایشی برای شما تجویز می کند. زیرا قیمت هر آزمایش با دیگری متفاوت می باشد.

از بین بردن جای جوش روی صورت

جوش ها نه تنها خود ناخوشایند هستند بلکه جای باقی مانده از آن ها نیز می تواند ناراحت کننده باشد. خوشبختانه جای این جوش ها قابل درمان است.

درمان اسکار آکنه

دکتر نابت تاجمیر ریاحی متخصص پوست و مو

فهرست مطالب

دکتر نابت تاجمیر ریاحی

دکتر نابت تاجمیر ریاحی

دکتر نابت تاجمیر ریاحی از بهترین متخصصان پوست، مو و زیبایی در شمال تهران با جدیدترین متدهای روز دنیا در خدمت مشتریان عزیز می‌باشد| شماره تماس مطب: ۰۲۱۲۲۶۵۷۹۰۰ و ۰۲۱۲۲۶۵۷۹۱۶

به اشتراک گذاشتن این مقاله

اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در linkedin
اشتراک گذاری در email
اشتراک گذاری در twitter

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 72 ساعت آینده از طریق  ایمیل به شما اطلاع داده خواهد شد حتما ایمیل خود را با دقت وارد کنید

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر بهار پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید .
    من امروز به دکتر پوست مراجعه کردم و به من گفتند که باید آزمایش انجام بدم تا بتونم راکوتان مصرف کنم ...واقعا لازمه ؟؟؟ اخه من حدود چند ماه کرم پانژل مصرف کردم و شاهد کمرنگ شدن جوشام شدم !
    میتونم بدون آزمایش و دکتر با کرم پانژل جوش هامو از بین ببرم ؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 1 سال پیش)
      با سلام.اگر پیش متخصص پوست رفته اید و ایشان پیشنهاد این چنین دادند به نظرم انجام دهید چون کلیت درمانی که ایشان در نظر دارند شامل همه ی ابعاد است. فقط دقت کنید که حتما متخصص پوست باشند نه افرادی که فقط عنوان پوست را دارند.لیست پزشکان متخصص پوست را می توانید در سایت انجمن متخصصین پوست ایران چک نمایید.
  • تصویر کاربر فایزه دوشنبه ۱۵ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام زنی ۲۸ ساله ام از سن ۱۵سالگی مشکل جوش صورت دارم هرچی دکتر رفتم خوب نشده حتی یه دوره دکوتان مصرف کردم بعداز اتمام دوره دوباره جوش میزنم آزمایش های هورمونی هم انجام دادم مشکلی ندارم ریزش موی شدید هم دارم ویتامین هام هم خوبه لطفا بگین چیکار کنم ؟جوش هام بیشتر درمحدوده پایین گونه ها وزیر گردنمه وحالت کیست های سفت داره
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی دوشنبه ۱۵ آذر ۰( 5 ماه پیش)
      با سلام برای بحث دقیق تر خود فیلم درمان جوش بنده رادر یوتیوب به آدرسdrnabet میتونید مراجعه کنید.
  • تصویر کاربر معصومه پنجشنبه ۸ آبان ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ببخشید من قبل ار بارداری هورومون پرولاکتین دادم بالا بود دکتر داستینکس داد ‌و بعد مصرف باردار شدم ولی الان مجددا بعد ازمایش پرولاکتین بالاست و‌در صورت فشار دادن سینه شیر میاد و جوش های ناحیه چانه پ گردن دارم درمان میکنم و مجددا باز جوش جدید زده میشه و با ازمایش مجدد دوباره پرپلاکتین بالاست و این دفعه کابروگلین مصرف میکنم هفته ای دو بار نصف میشه راهنمایی کتید که چه قدر مصرف شه تا جوش نزنم و‌‌ تا پرولاکتین درمان میشه در ضمن این هم بگم به دکتر پوست مراجعه کردم رواکوتان داد انزیم کبد رفت بالا دیکه قرص مصرف نکردم
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی پنجشنبه ۸ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام آخرین آزمایش خون خود را به وات ساپ ۰۹۳۳۹۰۹۰۴۵۵ پیامک کنید
  • تصویر کاربر افشار سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    دکتر پوست برای شروع راکوتان درخواست ازمایش زیر رو داده منتهی بنده نمیدونم برای این ازمایش ناشتایی لازم هست یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 1 سال پیش)
      بله باید ناشتا باشید
  • تصویر کاربر ساجده سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام!!من۱۵سال دارم و برای جوش های صورتم ب متخصص مراجعه کردم!!دکتر برای من آزمایش نوشته ک باید بعد از۴۰روز انجامش بدم!این آزمایش در چ موردیه؟؟در اینترنت سرچ کردم و متوجه شدم آزمایش سرطان هس!!این درستع؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی سه شنبه ۲۹ مهر ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام عکس آزمایش خون تون رو به وات ساپ ۰۹۳۳۹۰۹۰۴۵۵ ارسال بفرمایید . نمیدانم دکتر تان چه آزمایشی تجویز نموده اند.
  • تصویر کاربر بهار پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام.من 18سالمه . گونه ها و جدیدا چون ام پر از جوش شده.میخواستم بدونم دلایل احتمالی چیه و چی کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 1 سال پیش)
      با سلام. از جهت درمان که حتما ویزیت لازم است که با توجه به شرایط کرونا ؛در صورت تمایل به ویزیتنام خود را به 09339090455پیامک نمایید تا با شما هماهنگ گردد . ولی از جهت علل بحث مفصلی است. این دو لینک را که برایتان می فرستم یکی مربوط به علل جوش و دومی درمان جای جوش است که در صورت تمایل باز می توانید ببینید: https://youtu.be/BiAq-YMzEfY و https://youtu.be/jdor9R71f68
    2. تصویر کاربر دکتر ریاحی پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 1 سال پیش)
      در هر دو فیلم ؛خودم موضع ع را به نسبت کامل توضیح داده ام.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شهرزاد پنجشنبه ۸ آبان ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
    سلام جهت تعيين آكنه حاصل از مشكلات هورموني يا كبدي دقيقاً چه آزمايشاتي بايد داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی پنجشنبه ۸ آبان ۹۹( 1 سال پیش)
      سلام آزمایش های متفاوتی لازم است بسته به تاریخچه بیمار، جهت ویزیت انلاین به وات ساپ شماره ۰۹۳۳۹۰۹۰۴۵۵ پیامک دهید
  • تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 36 مشاهده پرسش
    من ۲۶ سالم هست و هورمون تستسترو هم بالاهست ولی سونو دادم و نرمال بود و فیبروادنوم سینه هم دارم و موهای زاید هم دارم در کشاله ران و سینم و همش هم روی صورتم اکنه هورمونی میزنم دکترم خیلی رفتم ولی خوب نشده میتونیید کمکم کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی یکشنبه ۱۴ آذر ۰( 5 ماه پیش)
      با سلام برای اطلاعات بیشتر میتونید به فیلم چرا جوش میزنیم کانال یوتیوب drnabet مراجعه کنید در صورت تمایل به ویزیت آنلاین نام خود را به ۰۹۱۰۶۵۲۴۱۱۱ واتساپ نمایید تا با شما هماهنگ شود.
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۰ تیر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب من صورتی بدون جوش داشتم تا۲۰سالگی اماالان حدود۲سال است که صورتم جوش میزند واغلب این جوشهاحدودیک هفته قبل ازعادت ماهیانه ام است با تعداد۶یا۷تاکه به صورت زیرپوستی قرمزودردناک وهم به صورت چرکی است بیشتراین جوشهادرپایین گونه سمت راستم میزندوبافاصله نزدیک به هم جای جوشهام هم به صورت لکه قهوه ای باقی میمونه وخوب نمیشه لطفاراهنمایی کنید منو بایدچیکارکنم؟ایالازمه ازمایش هورمون انجام دهم؟
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی سه شنبه ۱۰ تیر ۹۹( 1 سال پیش)

      با سلام.
      جوش ها علل مختلفی دارند که بعد از یک شرح حال و معاینه به علت می توان نزدیک شد.

      چون که بحث در مورد همه علت ها در این جا نمی گنجد برای توضیحات بیشتر به این لینک که در ادامه می فرستم وارد شوید و مطالب را کامل مشاهده کنید ،توضیح جامعی در مورد علت های مطرح برای جوش در قالب یک ویدئو است.
      در ضمن در صورت تمایل به ویزیت،نام خود را به09339090455پیامک دهید تا با شما هماهنگ گردد.

      پیشنهاد می‌شود ویدیو زیر را نیز مشاهده کنید:

      https://youtu.be/BiAq-YMzEfY

  • تصویر کاربر صدیقه دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر

    میشه لطفاً‌ آزمایش های لازم برای جوش صورت رو بگید؟ میخوام مراجعه کنم بهتون...خواستم ببینم قبلش چه آزمایش‌هایی رو حتما باید بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی دوشنبه ۱۲ خرداد ۹۹( 1 سال پیش)

      با سلام.در حول و حوش ۳۰ تا ۴۰ درصد موارد آزمایشی لازم نیست.در موارد لازم هم بسته به سوال هایی که پرسیده میشه،موارد آزمایش میتونه فقط ۵ مورد یا تا ۱۰ مورد باشه.درسته ممکنه آزمایش لازم باشه ولی مواردش همیشه یکسان نیست.

درحال دریافت اطلاعات

مقالات مرتبط

چگونه جوش های دوران بلوغ را از بین ببریم
آکنه و درمان اسکار آکنه

چگونه جوش های دوران بلوغ را از بین ببریم؟

جوش مشکل شایعی است که بسیاری از افراد در دوران بلوغ خود با آن روبرو می شوند. با اینکه اکثر نوجوانان تا حدودی با مشکل

زنبیل خرید
پرسش از دکتر