بیماری روزاسه (Rosacea) یا رزاسه یک التهاب و مشکل مزمن در پوست افراد به حساب میآید که اکثر اوقات صورت افراد را تحت تاثیر قرار میدهد. معمولا این مشکل را با جوش، اگزما و یا آلرژی پوستی اشتباه میگیرند. آیا روزاسه درمان قطعی دارد یا برای همیشه نیاز به مراقبت و استفاده از روتین پوستی دارم؟
اکنه روزاسه بیشتر در افرادی با پوست سفید به وجود می آید ( از هر ۲۰ نفر یک نفر). با این که دلایل به وجود آمدن این مشکل شامل موارد متعددی است، اما راه های خاصی برای تسکین علائم آن و حتی درمان قابل توجه وجود دارد.
از آن جایی که به طور معمول این مشکل توسط افراد غیر متخصص به طور اشتباه تشخیص داده میشود، احتمال درمان صد در صد آن کم می گردد. بنابراین پیشنهاد میکنیم که نزد متخصص پوست متبحر و با تجربه مراجعه کنید. دکتر نابت تاجمیر ریاحی یکی از بهترین متخصصین پوست و مو در شمال تهران هستند که سابقه درمان موثر روزاسه در موارد متعدد را داشتهاند.
درمان قطعی روزاسه چیست؟
متاسفانه هیچ درمان قطعی برای روزاسه وجود ندارد، اما روش هایی وجود دارند که می توانند علائم و نشانه ها را کنترل کرده و کاهش دهند.
درمان های کنترلی روزاسه
1_ درمان دارویی روزاسه
درمان قطعی روزاسه چیست؟ یک درمان منحصر به فرد برای روزاسه وجود ندارد. با این حال روشهای درمانی متعددی برای کاهش نشانهها و علائم این مشکل پوستی در دسترس هستند. ترکیبی از داروها و همچنین تغییرات در سبک زندگی بهترین نتایج را میتواند به ارمغان آورد. پزشک معالج ممکن است کرمهایی را جهت مخفی کردن زخم و جوشهای روی پوست تجویز کند.
در واقع این هنر پزشک متخصص است که با کنار هم قرار دادن درمان های موجود به بهترین نتیجه درمان برسد و این جا برنامه درمانی است که نتیجه نهایی را تعقیب می کند. درمان می تواند شامل ترکیبی از داروهای موضعی برای پوست و همچنین داروهای خوراکی مثل کپسول و قرصها باشد. از جمله آنها میتوان به موارد زیر اشاره داشت:
2_ بهترین کرم برای درمان روزاسه
پماد به کاهش التهاب و قرمزی پوست کمک می کنند. باید محصولات موضعی را روزانه یک یا دو بار بر روی پوست بمالید. معمولا از این محصولات در کنار داروهای خوراکی استفاده میشود. آنتیبیوتیکها (مترونیدازول)، بنزوئیل پراکسید و اسید آزلائیک از جمله مثالهای رایج از دارو های موضعی هستند که برای روزاسه تجویز می شوند.
-ژل مترونیدازول برای روزاسه
- این دارو فقط روی پوست مجاز به مصرف است
- قبل و بعد از استفاده از ژل مترونیدازول ۰٫۷۵% دست های خود را به خوبی بشویید و خشک کنید.
- حداقل ۱۵ دقیقه صبر کنید. سپس لایه ی نازکی از دارو را روی پوست ناحیه درگیر پخش کنید.
- روزانه ۱ تا ۲ بار (یا بر اساس تجویز پزشک) از این دارو استفاده کنید.
- حداقل ۵ دقیقه صبر کنید، سپس در صورت نیاز می توانید از سایر محصولات مراقبت پوستی خود استفاده کنید.
مترونیدازول بیش از ۳۰ سال است که برای درمان روزاسه استفاده میشود. همچنین این ژل در جلوگیری از عود بیماری مؤثر است و در بیشتر بیماران به خوبی تحمل می شود. یکی از راههای مناسب درمان بیماری رزاسه با ژل مترونیدازول است. این ژل را میتوانید با دستور پزشک به صورت روزانه روی صورت خود به آرامی بمالید.
- پماد فلوئوسینولون برای روزاسه
فلوئوسینولون یک کورتیکواستروئید فلوئورینه (قوی) است. استفاده از این دارو روی صورت، به خصوص برای روزاسه، میتواند باعث روزاسه استروئیدی (Steroid Rosacea) شود که بسیار بدتر از روزاسه اولیه است.
-روند درمان روزاسه استروئیدی:
- قطع تدریجی استروئید (نه ناگهانی)
- آنتیبیوتیک خوراکی: داکسیسایکلین یا مینوسایکلین
- پماد تاکرولیموس یا پیمکرولیموس: جایگزین غیراستروئیدی
- لیزر: برای درمان تلانژکتازی باقیمانده
3_ آنتی بیوتیک های خوراکی
4_ ایزوترتینوئین/ راکوتان برای رزاسه
5_ بلفامید: قطره روزاسه چشم
6_ تتراسایکلین ها
درمان روزاسه با لیزر
روغن سیاه دانه برای روزاسه
روغن سیاه دانه (Nigella Sativa) یک روغن گیاهی با خواص ضدالتهابی است که برخی افراد آن را برای تسکین علائم روزاسه استفاده میکنند. این روغن حاوی ماده فعال تیموکینون (Thymoquinone) است.
نحوه استفاده:
- روزانه چند قطره روی پوست تمیز بمالید.
- با روغنهای حامل (مثل روغن جوجوبا) رقیق کنید.
- قبل از استفاده روی کل صورت، تست حساسیت انجام دهید.
درمان جدید روزاسه (۲۰۲۵)
در سالهای اخیر، داروهای جدیدی برای روزاسه تایید FDA دریافت کردهاند:
دارو | نام تجاری | کاربرد | مزیت |
ایورمکتین ۱٪ | Soolantra | جوشها و پاپول | اثر از هفته ۲ + ضد دمودکس |
بریمونیدین | Mirvaso | قرمزی مداوم | اثر در ۳۰ دقیقه تا ۱۲ ساعت |
اکسیمتازولین | Rhofade | قرمزی مداوم | تنگکننده عروق |
بنزوئیل پراکسید میکروکپسوله ۵٪ | Epsolay | پاپول و پوستول | بدون سوزش (فرمول جدید) |
مینوسایکلین فوم ۱.۵٪ | Zilxi | التهاب | موضعی بدون عوارض سیستمیک |
درمانهای در حال تحقیق:
- ترکیب بریمونیدین + ایورمکتین: در یک کرم واحد
- مهارکنندههای PDE4: ضدالتهاب نسل جدید
- پروبیوتیک موضعی: تنظیم میکروبیوم پوست
- بوتاکس: برای فلاشینگ مقاوم
- ترانکسامیک اسید خوراکی: کاهش قرمزی
آیا روزاسه خود به خود خوب میشود؟
در یک مطالعه روی ۴۸ بیمار مبتلا به روزاسه:
- ۵۲٪ همچنان روزاسه فعال داشتند (میانگین ۱۳ سال)
- ۴۸٪ به طور کامل بهبود یافتند (میانگین ۹ سال)
چگونه میتوان روزاسه را کنترل کرد؟
-شناسایی و اجتناب از محرکها: آفتاب، استرس، غذای تند، الکل، گرما
-مراقبت پوستی ملایم: شوینده بدون صابون + مرطوبکننده + ضدآفتاب SPF 30+
-درمان دارویی منظم: حتی بعد از بهبود، ادامه دارو از عود جلوگیری میکند
-لیزر برای تلانژکتازی: میتواند رگهای نمایان را به طور دائمی از بین ببرد
درمان روزاسه چقدر طول میکشد؟
نوع درمان | اولین نتایج | نتیجه کامل |
ایورمکتین ۱٪ (Soolantra) | ۲ هفته | ۱۲-۱۶ هفته |
مترونیدازول موضعی | ۳-۴ هفته | ۸-۱۲ هفته |
آزلائیک اسید | ۴ هفته | ۱۲-۱۵ هفته |
بریمونیدین (Mirvaso) | ۳۰ دقیقه | موقت (۳-۶ ساعت) |
داکسیسایکلین خوراکی | ۲-۴ هفته | ۱۲-۱۶ هفته |
لیزر PDL/IPL | یک جلسه | ۱-۳ جلسه (فاصله ۴-۸ هفته) |
-فازهای درمان روزاسه
- فاز القا (۳-۴ ماه): درمان فعال برای کنترل علائم
- فاز نگهداری (بلندمدت): ادامه درمان موضعی برای پیشگیری از عود
- پایش مداوم: ویزیت هر ۶-۸ هفته در ابتدا، سپس هر ۳-۶ ماه
💡 نکته کلیدی: بهبود تدریجی است و ممکن است ۳ ماه یا بیشتر طول بکشد. صبر کنید و درمان را قطع نکنید!
مدت درمان بلندمدت
- ایورمکتین: استفاده تا ۱ سال بیخطر است
- مترونیدازول: تا ۴۰ هفته بررسی شده
- داکسیسایکلین: تا ۵۲ هفته در مطالعات بررسی شده
- آنتیبیوتیک خوراکی: ترجیحاً حداکثر ۳-۴ ماه (برای جلوگیری از مقاومت)
طبق گایدلاین آکادمی متخصصین پوست آمریکا، برای بیماران با پاپول و پوستول روزاسه، کرم ایورمکتین ۱٪ و داکسیسایکلین خوراکی موثرترین درمانها هستند. برای قرمزی مداوم، ژل بریمونیدین و کرم اکسیمتازولین شواهد قوی دارند.
روزاسه چیست؟
روزاسه یک بیماری شایع پوستی است که باعث سرخ شدن یا مشخص شدن رگ های خونی در صورت شما می شود. همچنین ممکن است این بیماری، برجستگی های کوچک و پر از چرک روی پوست ایجاد کند. این علائم و نشانه ها ممکن است برای هفته ها تا ماه ها باقی بمانند و سپس برای مدتی از بین بروند. به طور معمول، روزاسه پوست بینی، گونه ها و پیشانی شما را درگیر می کند.
این بیماری می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد. اما بیشتر در زنان میانسال سفید پوست دیده می شود.
حقایقی راجع به بیماری روزاسه
- یکی از اصلی ترین علائم مشکل روزاسه شکل گیری جوش های چرکی در صورت است.
- از جمله دیگر علائم آن می توان به قرمز شدن پوست و التهاب رگ های خونی اشاره کرد.
- علت اصلی به وجود آمدن مشکل روزاسه هنوز مشخص نیست اما برخی فاکتور های خاص می توانند علائم را تشدید کنند.
- برخی غذاها می توانند علائم را تشدید کنند؛ از جمله کافئین، غذاهای تند و الکل
علائم روزاسه
بسیاری از نشانه ها و علائم وجود دارند که نشان دهنده بروز بیماری روزاسه پوست هستند اما همه این ها می توانند در هر فرد متفاوت از فرد دیگری باشند. از جمله علائم و نشانه های رایج روزاسه در پوست می توان به موارد زیر اشاره کرد:
قرمز شدن سریع پوست
ممکن است این مشکل برای بازه های ۵ دقیقه رخ بدهد. البته در بازه های زمانی دیگری هم امکان وقوع دارد. این قرمزی ممکن است به سمت پایین صورت مثل گردن و قفسه سینه پخش شود. برخی افراد می گویند در این شرایط پوست بسیار داغ می شود.
واکنش شدید پوست صورت
رگ های خونی حساس به راحتی گشاد خواهند شد و محرک هایی همچون نور خورشید منجر به بروز چنین اتفاقی می شوند. بسیاری از افراد به اشتباه نام این مشکل را حساسیت پوستی می گذارند. اما در واقع روزاسه نام دقیق آن است. چرا که علت شکل گیری آن رگ های خونی حساس است نه سلول های پوستی حساس.
قرمزی دائمی پوست
گاهی اوقات قرمز شدن پوست ممکن است طولانی مدت شود و به راحتی از بین نرود. همچون یک آفتاب سوختگی در پوست. این اتفاق زمانی رخ می دهد که صد ها رگ خونی قرمز در کنار سطح پوست گشاد شوند.
جوش ها، پاپول ها و نبض ها ( روزاسه التهابی )
لکه و زخم های کوچک ، پاپول ها و نبض های پوستی بر روی پوست ظاهر می شوند که به آن روزاسه التهابی می گویند. اشتباه در تشخیص در چنین شرایطی رایج است چرا که شباهت زیادی به جوش های نوجوانی دارد. اما در روزاسه خبری از جوش های سر سیاه نیست.
رگ های خونی ملتهب ( روزاسه عروقی )
با تشدید شدن علائم و نشانه های روزاسه و پیشرفت آن ها ، رگ های خونی کوچک روی بینی و گونه ها ورم کرده و قابل مشاهده می شوند. گاهی اوقات این رگ ها شبیه به تار های ریز عنکبوت می شوند. پوست روی صورت ممکن است لکه دار شود.
رینوفیما یا پوست اضافی صورت در اطراف بینی
اکنه روزاسه شدید منجر به ضخیم شدن پوست صورت و به خصوص اطراف بینی می شود. ممکن است در این شرایط بینی فرد بزرگ شود. این یک مورد بسیار نادر است و بیشتر در آقایان رخ می دهد.
روزاسه چشمی
همانطور که در مقاله ورم ناگهانی زیر چشم چپ توضیح دادیم از علل تورم چشم می تواند آلرژی باشد که در این شرایط یک حس سوزش خاص در چشم وجود دارد و در داخل آن ها رگ های خونی و قرمز رنگ مشاهده می شوند. ممکن است ناحیه داخل هر پلک التهاب پیدا کند. ممکن است برخی افراد توانایی تحمل لنز را نداشته باشند. در برخی موارد نادر ممکن است دید افراد تار شود.
ورم صورت
مایعات و پروتئین های بیش از حد از داخل رگ های خونی خارج شده و در نهایت سیستم لنفاوی را دچار مشکل خواهد کرد. این سیستم در چنین شرایطی قادر به تخلیه این موارد از پوست نیست. در نتیجه این مایعات در ناحیه صورت و زیر پوست انباشه خواهند شد و فرد دچار ورم می شود.
در لینک زیر مشاهده کنید:
تشخیص قطعی رزاسه
از هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص روزاسه استفاده نمی شود. در عوض، پزشک شما به سابقه علائم و معاینه پوست شما اعتماد می کند. ممکن است برای رد سایر بیماری ها مانند پسوریازیس، لوپوس یا اگزما آزمایشاتی انجام دهید. این شرایط گاهی اوقات می تواند علائم و نشانه هایی شبیه به روزاسه ایجاد کند.
اگر علائم شما چشم شما را درگیر کند ، ممکن است پزشک شما را برای ارزیابی به یک متخصص چشم (چشم پزشک) ارجاع دهد. البته از آن جا که بین وقوع روزاسه و ابتلا به انگل «دمودکس» یک همکاری دیده شده است، انجام تست مربوط در اغلب موارد این بیماری کمک کننده است.
در لینک زیر مشاهده کنید:
بهترین کرم برای درمان پسوریازیس
انواع روزاسه
طبق اطلاعیه آکادمی پوست آمریکا (AAD) ، روزاسه انواع مختلف دارد اما چهار نوع اصلی آن عبارتند از:
- روزاسه Erythematotelangiectatic شامل قرمزی و همراه با رگ های خونی قابل مشاهده است.
- روزاسه Papulopustular شامل قرمزی ، تورم و پدیدار شدن مواردی شبیه به آکنه است.
- روزاسه (Phymatous rosacea) باعث ضخیم شدن پوست شده و در نتیجه پوست حالت بیرون زده و پف کرده خواهد داشت.
- روزاسه چشم باعث ایجاد قرمزی و سوزش در چشم ها و متورم شدن پلک ها می شود.
البته یک شرایط خاص با نام روزاسه استرویدی، می تواند در نتیجه استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها به وجود آید. به خصوص در صورتی که برای درمان درماتیت و ویتیلیگو توسط پزشکان غیر متخصص مورد استفاده قرار گیرد. قرمزی دائمی پوست و شکل گیری آن در مرکز صورت ممکن است از نتایج چنین شرایطی باشد.
علت روزاسه چیست؟
متخصصان هنوز در زمینه علت اصلی به وجود آمدن بیماری رزاسه مطمئن نیستند. فاکتورهای زیر میتوانند در این زمینه تاثیرگذار باشند:
- ناهنجاری در رگ های خونی صورت
متخصصان پوست معتقدند ناهنجاری در رگهای خونی صورت باعث گرگرفتگی، قرمزی مداوم و رگهای خونی قابل مشاهده میشوند. آنچه باعث التهاب رگهای خونی میشود هنوز به شکل دقیق مشخص نیست.
- رنگ پوست روشن
افرادی با پوست سفید بیشتر از سایر افراد در معرض بروز این مشکل و ایجاد روزاسه پوستی قرار دارند.
- مایت دمودکس
این مایت بر روی پوست انسان زندگی کرده و معمولا در تعداد کم مشکلی ایجاد نمی کند. با این حال، بیماران مبتلا به روزاسه نسبت به سایر افراد تعداد بسیار بیشتری از این مایت ها را دارند.
به تازگی مشخص شده است که مایت دمودکس باعث ایجاد رزواسه در تمام انواع آن می شود و فقط در حد یک همزمانی نبوده و در واقع یک رابطه ی علت و معلولی وجود دارد.
برای دیدن فیلم زیر لطفا از فیلترشکن استفاده کنید.
دکتر نابت تاجمیر ریاحی متخصص پوست و مو
- باکتری اچ پیلوری
اچ پیلوری یک باکتری موجود در روده است که عامل اصلی تولید برادی کینین، یک پلی پپتید کوچک است که باعث گشاد شدن رگهای خونی میشود. کارشناسان معتقدند این باکتری ممکن است نقشی در رشد روزاسه داشته باشد. البته مطالعات تکمیلی بیشتر نشان دهنده یک همزمانی بوده اند تا رتبطه ی علت و معلولی.
- سابقه خانوادگی (وراثت، ژن ها)
بسیاری از بیماران مبتلا به روزاسه بستگان دیگری دارند که از این مشکل پوستی رنج می برند.
این عوارض جانبی معمولا چند هفته پس از پروسه درمانی ناپدید می شوند. با این حال در صورت بروز عفونت باید از آنتی بیوتیک ها استفاده کرد.
عمل جراحی پلاستیک برای پوست ضخیم (رینوفیما)
اگر بینی بیمار قرمز و بزرگ شود و گونه های وی پف کند و احتمالا برآمدگی های خاصی در ناحیه زیر بینی و نزدیک گونه ها ایجاد شود، برای درمان بیماری رزاسه باید به سراغ یک پزشک جراح پلاستیک بروید.
جراحی لیزری به جهت برداشتن بافت های اضافی و تغییر حالت بینی کاربرد دارد. لیزر کربن دی اکسید نیز برای کوچک کردن بافت های پوستی روی صورت کاربرد دارد.
علت تشدید روزاسه در پوست
برخی فاکتورها میتوانند منجر به شکل گیری و یا تشدید روزاسه در پوست شوند. این موارد با افزایش گردش خون در سطح پوست چنین تاثیری را به وجود می آورند که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره داشت:
- دمای خیلی بالا یا کم
- نور خورشید ، رطوبت یا باد
- استرس ، اضطراب ، عصبانیت ، خجالت
- ورزش شدید
- حمام های گرم یا سونا
- برخی داروها مانند کورتیکواستروئیدها و داروهایی برای درمان فشار خون بالا
- شرایط حاد پزشکی مانند سرماخوردگی ، سرفه یا تب
- برخی از بیماری های مزمن پزشکی - مانند فشار خون بالا
غذاها و نوشیدنی هایی که ممکن است باعث ایجاد روزاسه شوند عبارتند از:
- غذاهای گرم و نوشیدنی
- کافئین
- محصولات لبنی
- ادویه های حاوی کپسایسین ، به عنوان مثال ، سس داغ ، فلفل کاین و فلفل قرمز
- الکل ، از جمله شراب و مشروب های قوی
- غذاهای حاوی دارچین ، مانند گوجه فرنگی ، شکلات و مرکبات
درمان خانگی روزاسه
روشهای خانگی و تغییرات در سبک زندگی به شما در کنترل کردن علائم بیماری رزاسه کمک میکنند و میتوان از آن ها در کنار دارو درمانی و سایر روشهای درمان استفاده کرد. نکته کلیدی در اینجا محدود کردن پوست از قرار گرفتن در معرض هر چیزی است که منجر به تحریک و تشدید علائم می شود.
- هنگام قرار گرفتن در معرض آفتاب ، یک ضد آفتاب با طیف گسترده با فاکتور محافظت از نور خورشید (SPF) حداقل ۳۰ را مورد استفاده قرار دهید
- در زمستان ، از روسری یا ماسک اسکی جهت محافظت از صورت استفاده کنید
- سعی کنید از مالش یا لمس کردن پوست روی صورت خودداری کنید.
- هنگام شستشو ، یک ماده پاک کننده ملایم را در مناطق مورد نظر بمالید.
- از محصولات صورت که حاوی مواد تحریک کننده پوست یا الکل هستند استفاده نکنید.
- اگر در پوست خود احساس درد دارید ، از مرطوب کننده استفاده کنید.
- فقط بعد از خشک شدن داروهای موضعی از مرطوب کننده ها استفاده کنید.
- فقط از محصولات دارای برچسب noncomedogenic استفاده کنید. این موارد تولید روغن را مسدود نکرده و خروجی غدد تعریق را نیز نمی بندند.
- در محیط داغ نظیر سونا قرار نگیرید
- از مصرف مشروبات الکلی خودداری کنید.
- ریش تراش برقی نسبت به تیغ های معمولی کمتر باعث تحریک پوست می شود.
- از غذاهای پرادویه خودداری کنید.
- لیستی از غذاها و نوشیدنی های که می توانند باعث تشدید مشکل یا بهبود آن شوند تهیه نمایید
- کرم ها و پودرهای سبز یا زرد رنگ می توانند به مخفی کردن قرمزی پوست کمک کنند
- از مصرف کرم های استروئیدی بدون نیاز به نسخه پزشک جلوگیری کنید ، مگر اینکه پزشک شما آنها را به عنوان بخشی از درمان در نظر گرفته باشد. این محصولات می توانند در کوتاه مدت یا بلند مدت علائم را بدتر کنند.
بهترین دکتر برای درمان روزاسه
روزاسه یک بیماری پوستی مزمن است که نیاز به تشخیص و درمان توسط متخصص پوست و مو (درماتولوژیست) دارد. چرا باید به متخصص پوست مراجعه کرد؟
- تشخیص دقیق: روزاسه با آکنه، درماتیت سبورئیک و لوپوس اشتباه گرفته میشود
- تعیین سابتایپ: اریتماتوتلانژکتاتیک، پاپولوپوستولار، فیماتوز یا چشمی
- تجویز داروهای تخصصی: ایورمکتین، بریمونیدین و داکسیسایکلین نیاز به نسخه دارند
- لیزردرمانی: برای رگهای نمایان و قرمزی مقاوم
دکتر نابت تاجمیر ریاحی جراح و متخصص پوست و زیبایی می باشد. دکتر ریاحی علاوه بر تلاش بر ارائه جدید ترین و بهترین روش های درمانی به بیماران، سابقه ای طولانی در تحقیق و پژوهش در بیماری های پوست از جمله روزاسه، مو و تکنیک های جدید درمانی دارند.
دکتر نابت تاجمیر ریاحی متخصص پوست و مو
