روزاسه چیست و چگونه درمان می شود؟

خانهبیماری های پوستیروزاسه چیست و چگونه درمان می شود؟

روزاسه (Rosacea) یا رزاسه یک التهاب و مشکل مزمن در پوست افراد به حساب می‌آید که اکثر اوقات صورت افراد را تحت تاثیر قرار می‌دهد. معمولا این مشکل را با جوش ، اگزما و  یا آلرژی پوستی اشتباه می‌گیرند.

اکنه روزاسه بیشتر در افرادی با پوست سفید به وجود می آید ( از هر ۲۰ نفر یک نفر). با این که علل به وجود آمدن این مشکل به شکل کامل مشخص نیستند و درمان خاصی وجود ندارد، اما راه‌های خاصی برای تسکین علائم آن وجود دارند.

از آن جایی که معمولا این مشکل به طور اشتباه تشخیص داده می‌شود، احتمال درمان صد در صد آن کم است. بنابراین پیشنهاد می‌کنیم که نزد متخصص پوست متبحر و با تجربه مراجعه کنید. دکتر نابت تاجمیر ریاحی یکی از بهترین متخصصین پوست و مو در شمال تهران هستند که سابقه درمان موثر روزاسه در موارد متعدد را داشته‌اند.

رزاسه چیست؟

روزاسه یک بیماری شایع پوستی است که باعث سرخ شدن یا مشخص شدن رگ های خونی در صورت شما می شود. همچنین ممکن است این بیماری، برجستگی های کوچک و پر از چرک روی پوست ایجاد کند. این علائم و نشانه ها ممکن است برای هفته ها تا ماه ها باقی بمانند و سپس برای مدتی از بین بروند. به طور معمول، روزاسه فقط پوست بینی، گونه ها و پیشانی شما را درگیر می کند.

روزاسه می تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد. اما بیشتر در زنان میانسال سفید پوست دیده می شود. هیچ روشی روزاسه را به طور کامل درمان نمی کند اما روش هایی وجود دارند که می توانند علائم و نشانه ها را کنترل کرده و کاهش دهند.

حقایقی راجع به روزاسه

پاکسازی پوست مبتلا به روزاسه

علائم روزاسه

بسیاری از نشانه ها و علائم وجود دارند که نشان دهنده بروز بیماری روزاسه در پوست هستند اما همه این ها می توانند در هر فرد متفاوت از فرد دیگری باشند. از جمله علائم و نشانه های رایج روزاسه در پوست می توان به موارد زیر اشاره کرد:

قرمز شدن سریع پوست

ممکن است این مشکل برای بازه های ۵ دقیقه رخ بدهد. این قرمزی ممکن است به سمت پایین صورت مثل گردن و قفسه سینه پخش شود. برخی افراد می گویند در این شرایط پوست بسیار داغ می شود.

رگ های خونی حساس به راحتی گشاد خواهند شد و محرک هایی همچون نور خورشید منجر به بروز چنین اتفاقی می شوند. بسیاری از افراد به اشتباه نام این مشکل را حساسیت پوستی می گذارند. اما در واقع روزاسه نام دقیق آن است. چرا که علت شکل گیری آن رگ های خونی حساس است نه سلول های پوستی حساس.

گاهی اوقات قرمز شدن پوست ممکن است طولانی مدت شود و به راحتی از بین نرود. همچون یک آفتاب سوختگی در پوست. این اتفاق زمانی رخ می دهد که صد ها رگ خونی قرمز در کنار سطح پوست گشاد شوند.

لکه و زخم های کوچک ، پاپول ها و نبض های پوستی بر روی پوست ظاهر می شوند که به آن روزاسه التهابی می گویند. اشتباه در تشخیص در چنین شرایطی رایج است چرا که شباهت زیادی به جوش های نوجوانی دارد. اما در روزاسه خبری از جوش های سر سیاه نیست.

با تشدید شدن علائم و نشانه های روزاسه و پیشرفت آن ها ، رگ های خونی کوچک روی بینی و گونه ها ورم کرده و قابل مشاهده می شوند. گاهی اوقات این رگ ها شبیه به تار های ریز عنکبوت می شوند. پوست روی صورت ممکن است لکه دار شود.

اکنه روزاسه شدید منجر به ضخیم شدن پوست صورت و به خصوص اطراف بینی می شود. ممکن است در این شرایط بینی فرد بزرگ شود. این یک مورد بسیار نادر است و بیشتر در آقایان رخ می دهد.

در این شرایط یک حس سوزش خاص در چشم وجود دارد و در داخل آن ها رگ های خونی و قرمز رنگ مشاهده می شوند. ممکن است ناحیه داخل هر پلک التهاب پیدا کند. ممکن است برخی افراد توانایی تحمل لنز را نداشته باشند. در برخی موارد نادر ممکن است دید افراد تار شود.

مایعات و پروتئین های بیش از حد از داخل رگ های خونی خارج شده و در نهایت سیستم لنفاوی را دچار مشکل خواهد کرد. این سیستم در چنین شرایطی قادر به تخلیه این موارد از پوست نیست. در نتیجه این مایعات در ناحیه صورت و زیر پوست انباشه خواهند شد و فرد دچار ورم می شود.

تشخیص رزاسه

از هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص روزاسه استفاده نمی شود. در عوض، پزشک شما به سابقه علائم و معاینه پوست شما اعتماد می کند. ممکن است برای رد سایر بیماری ها مانند پسوریازیس، لوپوس یا اگزما آزمایشاتی انجام دهید. این شرایط گاهی اوقات می تواند علائم و نشانه هایی شبیه به روزاسه ایجاد کند.

اگر علائم شما چشم شما را درگیر کند ، ممکن است پزشک شما را برای ارزیابی به یک متخصص چشم (چشم پزشک) ارجاع دهد.

انواع روزاسه

طبق اطلاعیه آکادمی پوست آمریکا (AAD) ، روزاسه انواع مختلف دارد اما چهار نوع اصلی آن عبارتند از:

انواع روزاسه

یک شرایط خاص با نام روزاسه استرویدی می تواند در نتیجه استفاده طولانی مدت از کورتیکواستروئیدها به وجود آید. به خصوص در صورتی که برای درمان درماتیت و ویتیلیگو مورد استفاده قرار گیرد. قرمزی دائمی پوست و شکل گیری آن در مرکز صورت ممکن است از نتایج چنین شرایطی باشد.

علت روزاسه چیست؟

متخصصان هنوز در زمینه علت اصلی به وجود آمدن بیماری رزاسه مطمئن نیستند. فاکتورهای زیر می‌توانند در این زمینه تاثیرگذار باشند:

- ناهنجاری در رگ های خونی صورت

متخصصان پوست معتقدند ناهنجاری در رگ‌های خونی صورت باعث گرگرفتگی، قرمزی مداوم و رگ‌های خونی قابل مشاهده می‌شوند. آنچه باعث التهاب رگ‌های خونی می‌شود هنوز به شکل دقیق مشخص نیست.

- رنگ پوست روشن

 افرادی با پوست سفید بیشتر از سایر افراد در معرض بروز این مشکل و ایجاد روزاسه پوستی قرار دارند.

- کنه میکروسکوپی

این کنه بر روی پوست انسان زندگی کرده و معمولا مشکلی ایجاد نمی کند. با این حال ، بیماران مبتلا به روزاسه نسبت به سایر افراد تعداد بسیار بیشتری از این کنه ها دارند.

هنوز مشخص نیست که کنه ها باعث ایجاد روزاسه می شوند یا این که روزاسه منجر به افزایش تعداد آن ها بر روی پوست می شود.

- باکتری اچ پیلوری

اچ پیلوری یک باکتری موجود در روده است که عامل اصلی تولید برادی کینین، یک پلی پپتید کوچک است که باعث گشاد شدن رگ‌های خونی می‌شود. کارشناسان معتقدند این باکتری ممکن است نقشی در رشد روزاسه داشته باشد.

- سابقه خانوادگی (وراثت ، ژن ها)

بسیاری از بیماران مبتلا به روزاسه بستگان دیگری دارند که از این مشکل پوستی رنج می برند.

درمان دارویی روزاسه

درمان خاصی برای روزاسه وجود ندارد. با این حال روش‌های درمانی متعددی برای کاهش نشانه‌ها و علائم این مشکل پوستی در دسترس هستند.

ترکیبی از داروها و همچنین تغییرات در سبک زندگی بهترین نتایج را می‌تواند به ارمغان آورد. پزشک معالج ممکن است کرم‌هایی را جهت مخفی کردن زخم و جوش‌های روی پوست تجویز کند.

درمان می تواند شامل ترکیبی از داروهای موضعی برای پوست و همچنین داروهای خوراکی مثل کپسول و قرص‌ها باشد. از جمله آنها می‌توان به موارد زیر اشاره داشت:

بهترین کرم برای درمان روزاسه

پماد به کاهش التهاب و قرمزی پوست کمک می کنند. باید محصولات موضعی را روزانه یک یا دو بار بر روی پوست بمالید. معمولا از این محصولات در کنار داروهای خوراکی استفاده می‌شود. آنتی‌بیوتیک‌ها (مترونیدازول) ، ترتینوئین، بنزوئیل پراکسید و اسید آزلائیک از جمله مثال‌های رایج از دارو های موضعی هستند که برای روزاسه تجویز می شوند.

بهترین پماد برای روزاسه

درمان روزاسه با مترونیدازول

درمان روزاسه با مترونیدازول

مترونیدازول بیش از ۳۰ سال است که برای درمان روزاسه استفاده می‌شود. همچنین این ژل در جلوگیری از عود بیماری مؤثر است و در بیشتر بیماران به خوبی تحمل می شود. یکی از راه‌های مناسب درمان بیماری رزاسه با ژل مترونیدازول است. این ژل را می‌توانید با دستور پزشک به صورت روزانه روی صورت خود به آرامی بمالید.

آنتی بیوتیک های خوراکی

این داروها به جهت خاصیت ضد التهابی خود به بیماران تجویز می شوند. آنتی بیوتیک های خوراکی نتایج سریعتری به نسبت موارد موضعی دارند و از جمله آن ها باید تتراسایکلین ، مینوسیکلین و اریترومایسین را معرفی کرد.

ایزوترتینوئین/ راکوتان برای رزاسه

این داروی خوراکی گاهی اوقات برای روزاسه شدید در بیماران تجویز می شود. به خصوص اگر روش های درمانی دیگر کارساز نبوده باشند. ایزوترتینوئین یک داروی قوی است که تولید چربی توسط غدد زیر پوست را محدود می کند. با توجه به این که عوارض جانبی آن می توانند شدید باشند ، بیمار باید به شکل دقیق تحت نظر قرار گیرد.

بلفامید: قطره روزاسه چشم

یک نوع خاص از قطره چشم استروید است که گاهی اوقات برای بیماران روزاسه چشم تجویز می شود. قطره های چشم برای سه روز  در هر هفته باید مورد استفاده قرار گیرند.

تتراسایکلین ها

این درمان گاهی اوقات برای بیمارانی که علائم روزاسه چشمی دارند تجویز می شود. داکسی سایکلین به بهبود خشکی ، خارش ، تاری دید و حساسیت به نور کمک می کند.

درمان قطعی روزاسه با لیزر

لیزر یک راه مطمئن و قطعی برای درمان روزاسه است. برای بیمارانی که رگ‌های خونی آن‌ها در پوست دیده می‌شوند، بهتر است از لیزر درمانی بهره ببرند. درمان لیزری جهت کوچک‌کردن این رگها تجویز می‌شود. در این روش از اشعه نبض‌دار و قوی لیزر استفاده می‌شود که باید  توسط یک متخصص پوست انجام شود.

با این که لیزر درمانی می‌تواند گاهی اوقات درد و ناراحتی به همراه داشته باشد، اما اکثر بیماران توانایی تحمل این درد را دارند و احتیاجی به مواد بی‌حس کننده نیست.

این عوارض جانبی معمولا چند هفته پس از پروسه درمانی ناپدید می شوند. با این حال در صورت بروز عفونت باید از آنتی بیوتیک ها استفاده کرد.

درمان رزاسه با لیزر​

عمل جراحی پلاستیک برای پوست ضخیم (رینوفیما)

اگر بینی بیمار قرمز و بزرگ شود و گونه های وی پف کند و احتمالا برآمدگی های خاصی در ناحیه زیر بینی و نزدیک گونه ها ایجاد شود، برای درمان بیماری رزاسه باید به سراغ یک پزشک جراح پلاستیک بروید.

جراحی لیزری به جهت برداشتن بافت های اضافی و تغییر حالت بینی کاربرد دارد. لیزر کربن دی اکسید نیز برای کوچک کردن بافت های پوستی روی صورت کاربرد دارد.

علت تشدید روزاسه در پوست

برخی فاکتورها می‌توانند منجر به شکل گیری و یا تشدید روزاسه در پوست شوند. این موارد با افزایش گردش خون در سطح پوست چنین تاثیری را به وجود می آورند که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره داشت:

غذاها و نوشیدنی هایی که ممکن است باعث ایجاد روزاسه شوند عبارتند از:

درمان خانگی روزاسه

روش‌های خانگی و تغییرات در سبک زندگی به شما در کنترل کردن علائم بیماری رزاسه کمک می‌کنند و می‌توان از آن ها در کنار دارو درمانی و سایر روش‌های درمان استفاده کرد. نکته کلیدی در اینجا محدود کردن پوست از قرار گرفتن در معرض هر چیزی است که منجر به تحریک و تشدید علائم می شود.

بهترین دکتر برای درمان روزاسه

دکتر نابت تاجمیر ریاحی جراح و متخصص پوست و زیبایی می باشد. دکتر ریاحی علاوه بر تلاش بر ارائه جدید ترین و بهترین روش های درمانی به بیماران، سابقه ای طولانی در تحقیق و پژوهش در بیماری های پوست از جمله روزاسه، مو و تکنیک های جدید درمانی دارند.

دکتر نابت تاجمیر ریاحی متخصص پوست و مو در تهران

فهرست مطالب

دکتر نابت تاجمیر ریاحی

دکتر نابت تاجمیر ریاحی

دکتر نابت تاجمیر ریاحی از بهترین متخصصان پوست، مو و زیبایی در شمال تهران با جدیدترین متدهای روز دنیا در خدمت مشتریان عزیز می‌باشد| شماره تماس مطب: ۰۲۱۲۲۶۵۷۹۰۰ و ۰۲۱۲۲۶۵۷۹۱۶

به اشتراک گذاشتن این مقاله

اشتراک گذاری در telegram
اشتراک گذاری در whatsapp
اشتراک گذاری در linkedin
اشتراک گذاری در email
اشتراک گذاری در twitter

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

سوال خود را در اینجا ثبت کنید و از سیستم کد رهگیری دریافت نمائید. پاسخ شما حداکثر تا 72 ساعت آینده از طریق  ایمیل به شما اطلاع داده خواهد شد حتما ایمیل خود را با دقت وارد کنید

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال قبلی ، کد رهگیری خود که از طریق ای میل برای شما ارسال شده را در این قسمت وارد کنید تا پاسخ دکتر را مشاهده فرمائید
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سیران جمعه ۵ فروردین ۱( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    خاله ام روزاسه گرفت چه درمان براش درنظری دارید
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی جمعه ۵ فروردین ۱( 1 ماه پیش)
      با سلام.موردی که فرمودین نیازمند ویزیت هست در صورت تمایل به ویزیت آنلاین نام خودرا به ۰۹۱۰۶۵۲۴۱۱۱ واتساپ نمایید تا با شما هماهنگ شود
  • تصویر کاربر مریم سه شنبه ۲ فروردین ۱( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام من مشکل روزاسه صورت داشتم که الان هیچ جوشن نداره فقط بعضی وقتها التهاب و گر گرفتگی داره پلکهای قهوه ای روی صورتم هست ایا راه حلی داره
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی سه شنبه ۲ فروردین ۱( 2 ماه پیش)
      با سلام.موروی که فرمودین نیازمند ویزیت هست در صورت تمایل به ویزیت آنلاین نام خودرا به ۰۹۱۰۶۵۲۴۱۱۱ واتساپ نمایید تا با شما هماهنگ شود
  • تصویر کاربر ام چهارشنبه ۳ فروردین ۱( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    سلام مریم هستم ازشمال من بیماری روزاسه داشتم که الان صورتم نه قرمزی ونه جوش و نه التهاب داره فقط دوطرف گونه هام رنگش عوض شده و تیره شده ایا روشی هست برای برطرف شدنش دکتری در شمال prp رو بهم پیشنهاد دادن ایا میشه انجام داد و مشکلی پیش نمیاد متشکرم از راهنماییتون🌹
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی چهارشنبه ۳ فروردین ۱( 2 ماه پیش)
      سلام.مواردی که فرمودین نیازمند ویزیت هست در صورت تمایل به ویزیت آنلاین نام خودرا به ۰۹۱۰۶۵۲۴۱۱۱ واتساپ نمایید تا با شما هماهنگ شود
  • تصویر کاربر ام جمعه ۱ بهمن ۰( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    سلام مریم36ساله از شمال
    چند سالی هست که مشکل پوست صورت بخصوص روی گونه ها رو دارم صورتم قرمز التهابی حساس خشک جوشهای زیرپوستی ریز دارم حتی رنگ پوستم تیره شده
    خییلی دکتر رفتم اما نتیجه اش موقت بود حتی طب سنتی هم رفتم اما بی فایده
    خسته شدم لطفا خواهش میکنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی جمعه ۱ بهمن ۰( 4 ماه پیش)
      با سلام مواردی ‌که فرمودین نیازمند ویزیت هست در صورت تمایل به ویزیت آنلاین نام خودرا به ۰۹۱۰۶۵۲۴۱۱۱ واتساپ نمایید تا با شما هماهنگ شود.
  • تصویر کاربر سبحان جمعه ۱۹ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 43 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. حسین بیگی هستم از ایلام. چند سال پیش تشخیص دادید که من دچار رزاسه هستم و 42 سالمه. قبلا مینوسیکلین مصرف میکردم و جواب میداد ولی الان با مصرف 30 قرص هنوز جواب نگرفتم. ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی جمعه ۱۹ آذر ۰( 5 ماه پیش)
      با سلام شما نیازمند شرح حال دقیق تر هستید در صورت تمایل به ویزیت آنلاین نام خودرا به ۰۹۱۰۶۵۲۴۱۱۱ واتساپ کنید تا با شما هماهنگ شود.
  • تصویر کاربر Rubi جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۱۷سالمه و پنج ساله که جوش میزنم همه جور داروییو امتحان کردم تا یه دکترم تشخیص داد که من انگل دمودکس دارم و پکیج دمودکس رو سه ماهه که مصرف میکنم ولی بدتر شده میشه راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      با سلام.درمان روشمند را طی نکرده اید و به همین خاطر جوابی نگرفته اید .در صورت تمایل به ویزیت آنلاین باتوجه به شرایط کرونا نام خود را به شماره۰۹۹۰۴۰۴۰۷۳۶پیامک بفرمایید تا با شما هماهنگ گردد. برای اطلاعات بیشتر در مورد بحث آکنه می توانید به کانال یوتیوب بنده drnabet مراجعه کنید و ویدئو های آکنه را ببینید.
  • تصویر کاربر ابوالفضل چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 46 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید دکتر ریاحی.شرمنده میخواستم ببینم که کرم یا قرص ایورمکتین رو از کجا میتونم تهیه کنم.ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی چهارشنبه ۱۷ آذر ۰( 5 ماه پیش)
      با سلام با این شماره تماس بگیرید ۰۹۳۵۳۸۱۶۳۴۸
  • تصویر کاربر فاطما سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 157 مشاهده پرسش
    ۳۹سالمه و دکتر گفت رزاسه دارم پوستم قرمزه ولی نه ملتهبه نه خارش میکنه و‌نه جوش داره بهم قرص داکسی کلین و پماد مدپروک داده اول دوطرف صورتم به صورت لکه ای بود با استفاده دارو کاملا تو صورتم پخش شده میخواستم‌بپرسم ایا واقعا رزاسه دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی سه شنبه ۲۳ دی ۹۹( 1 سال پیش)
      با سلام در کل ماهیت مزمن دارد و ممکن است با مایت دمودکس همراه باشد یا نباشد و درمان آن طولانی است یعنی امکان دارد با یک جلسه بهبود یابد درکل برای تشخیص دقیق ویزیت لازم است درصورت تمایل ب ویزیت آنلاین باتوجه ب شرایط کرونا نام خود را به شماره۰۹۹۰۴۰۴۰۷۳۶پیامک بفرمائید تابا شما هماهنگ گردد
  • تصویر کاربر درنا جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 121 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ببخشید من ۱۵ ساله هستم . دیشب خوابیدم صبح پا شدم دیدم که به این بیماری مبتلا شدم و علاوه بر قرمزی در لپ ها ، کناره های بینی و چونه ، جوش های ریز قرمز به تعداد زیاد هم در مناطق قرمزی به وجود اومده . تروخدا راهنمایی کنین چرا یهو اینجوری شدم😥😭
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی جمعه ۲۴ بهمن ۹۹( 1 سال پیش)
      با سلام.اگر مشکلتان هنوز حل نشده،عکس بفرستید تا خدمتتان بگویم.
  • تصویر کاربر مینا یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام
    بیماری روزاسه شدید دارم هر روز بدتر میشه همراه با خارش شدید در ناحیه گردن پیشانی و صورت همراه با سوزش
    لطفا راهنمایی بفرمائید حدود ۱ سال
    1. تصویر کاربر دکتر ریاحی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 1 سال پیش)
      با سلام. کلا درمان رزاسه طولانی مدت و سخت هست. فازهای مختلف این بیماری مجبور می کنه که درمان های متفاوتی براش تجویز بشه. در کل در مورد رزاسه حتما درمان باید بر اساس ویزیت باشه. در صورت تمایل به ویزیت آنلاین با توجه به شرایط کرونا نام خود را به 09339090455پیامک نمایید تا با شما هماهنگ گردد.
درحال دریافت اطلاعات

مقالات مرتبط

ایکتیوز
بیماری های پوستی

بیماری ایکتیوز چیست و چطور درمان می شود؟

ایکتیوز به گروهی از اختلالات پوستی اشاره می کند که باعث به وجود آمدن مقدار زیادی پوسته های خشک بر روی سطح پوست می شوند.

چگونه جوش های دوران بلوغ را از بین ببریم
آکنه و درمان اسکار آکنه

چگونه جوش های دوران بلوغ را از بین ببریم؟

جوش مشکل شایعی است که بسیاری از افراد در دوران بلوغ خود با آن روبرو می شوند. با اینکه اکثر نوجوانان تا حدودی با مشکل

زنبیل خرید
پرسش از دکتر