در این مقاله در رابطه با جوش صورت صحبت خواهیم کرد.
علت ابتلا به جوش یا آکنه
آکنه در درجه ی اول یک وضعیت هورمونی است که توسط هورمون های آندروژن ایجاد شده و معمولاً در دوران جوانی و بلوغ فعال هستند. حساسیت به این هورمون ها – همراه با باکتری های سطحی روی پوست و اسیدهای چرب در غدد چربی – می تواند منجر به آکنه شود.
بعضی از چیزهایی که می توانند باعث ایجاد و یا بدتر شدن آکنه شوند، عبارتند از:
- نوسانات سطح هورمون در دوران قاعدگی
- از بین بردن اسکار یا اثر زخم آکنه
- لباس و پوشش سر، مانند کلاه و کلاه ایمنی ورزشی
- آلودگی هوا و شرایط آب و هوایی خاص به ویژه رطوبت بالا
- استفاده از محصولات مراقبت شخصی روغنی یا چرب (مانند لوسیون‌های سنگین، کرم ها یا پمادها و موم و وکس های مو) یا کار کردن در محلی که در آن به طور معمول با روغن در تماس هستید (مانند کار در رستوران با سطوح غذای چرب و روغن سرخ کردنی)
- استرس، هورمون کورتیزول را افزایش داده و می تواند باعث تحریک و بازگشت آکنه نیز بشود
- بعضی از داروها
- ژنتیک
بهترین درمان جوش صورت چیست؟
در ابتدا توصیه می‌کنیم ویدیو زیر از دکتر نابت تاجمیر ریاحی در مورد علت جوش، سوالات شایع و بهترین روش درمان جوش را مشاهده کنید:
درمان جوش صورت با دارو
داروهای آکنه با کاهش تولید چربی، تسریع در گردش سلولهای پوستی، مبارزه با عفونت باکتریایی یا کاهش التهاب عمل کرده- که به نوبه خود باعث جلوگیری از ایجاد اسکار می‌شود. بعد از استفاده از اکثر داروهای بدون نسخه آکنه، ممکن است چهار تا هشت هفته نتیجه‌ای حاصل نشده و حتی ممکن است پیش از بهبودی، پوست شما بدتر شود. ممکن است ماه ها یا سال ها طول بکشد تا آکنه شما کاملاً برطرف شود.
رژیم درمانی که پزشک به شما توصیه می کند به سن، نوع و شدت آکنه و تمایلات خود شما بستگی دارد. به عنوان مثال، ممکن است لازم باشد دو بار در روز برای چندین هفته پوستتان را شستشو داده و داروها را استفاده کنید. معمولاً داروهای موضعی و داروهای خوراکی به صورت ترکیبی مورد استفاده قرار می گیرند. در مورد خطرات و فواید داروها و سایر روش های درمانی مورد نظر با پزشک خود صحبت کنید.
علائم آکنه
علائم آکنه با توجه به شرایط فرد، متفاوت هستند:
✔️ جوش سر سفید (منافذ مسدود شده)
✔️ جوش سر سیاه (منافذ بسته)
✔️ برجستگی های کوچک قرمز و حساس (پاپول)
✔️ جوش هایی که در نوک آن ها پاپول های چرکی وجود دارد (پوستول)
✔️ توده های بزرگ، سفت، دردناک زیر پوست (ندول)
✔️ توده های دردناک و پر از چرک زیر پوست (ضایعات کیستیک)
آکنه معمولاً روی صورت، پیشانی، سینه، قسمت بالایی پشت بدن و شانه ها ظاهر می شود.
انواع آکنه
جوش های آکنه از نظر اندازه، رنگ و میزان درد متفاوت هستند.
انواع آکنه ممکن است به صورت موارد زیر باشند:
- جوش های سر سفید: زیر پوست باقی می مانند و کوچک هستند.
- جوش های سر سیاه: به رنگ سیاه و به وضوح قابل مشاهده هستند و در سطح پوست ظاهر می شوند.
- پاپول ها: برجستگی های کوچک و معمولاً صورتی رنگی که در سطح پوست قابل مشاهده هستند.
- پوسچول: به وضوح در سطح پوست قابل مشاهده هستند، ریشه ی آن ها قرمز و نوکشان چرک دار است.
- ندول ها: به وضوح در سطح پوست قابل مشاهده است. آن ها جوش های بزرگ، سفت و دردناکی هستند که در عمق پوست فرو رفته اند.
- کیست: به وضوح در سطح پوست قابل مشاهده بوده و دردناک و پر از چرک هستند. کیست ها می توانند باعث ایجاد اسکار و جای زخم شوند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
چنانچه چندین هفته از روش های بدون نسخه آکنه برای درمان جوش صورت استفاده کرده اید و این درمان ها به شما کمکی نکرده اند، به پزشک مراجعه کنید تا داروهای قوی تری ( مانند قرص ضد جوش) برای شما تجویز کند. متخصص پوست می تواند به شما کمک کند که:
- جوش صورت و بدن را درمان کنید
- از ایجاد اسکار یا آسیب های دیگر به پوستتان جلوگیری کنید
- جای جوش کمتری روی پوستتان باقی بماند
آکنه در بسیاری از زنان می تواند برای چندین دهه باقی بماند و یک هفته قبل از قاعدگی عود کند. این نوع آکنه در زنانی که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنند، بدون درمان از بین می رود.
در افراد مسن شروع ناگهانی آکنه ی شدید، ممکن است نشانه ای از یک بیماری زمینه ای باشد که نیاز به مراقبت پزشکی دارد. FDA هشدار می دهد که برخی از متداول ترین لوسیون های بدون نسخه ی آکنه، پاک کننده ها و سایر محصولات پوستی، می توانند واکنش هایی جدی ایجاد کنند.
این نوع واکنش بسیار نادر است؛ بنابراین آن را با علائم قرمزی، سوزش یا خارش که در قسمت های استعمال شده ی این داروها یا محصولات رخ می دهد، اشتباه نگیرید. در صورتی که پس از استفاده از محصولات پوستی هر یک از موارد زیر را تجربه کردید، به دنبال کمک های فوری درمانی باشید:
- غش کردن
- مشکل در تنفس
- متورم شدن چشم ها، صورت، لب ها یا زبان
- خشکی گلو
درمان آکنه با داروهای موضعی
پیش از این گفتیم که جوش، بیماری واحد مو است و در هر جایی که مو بروید، احتمال به وجود آمدن آکنه وجود دارد، بسیاری از جوش های پوستی با پمادها و ماسک های پزشکی کم شده و درمان می شوند. رایج ترین داروهای تجربی موضعی برای آکنه به شرح زیر است:
– لوسیون رتینوئید برای آکنه صورت
این داروها به اشکال مختلف کرم ، ژل و لوسیون یافت می شوند. داروهای رتینوئید از ویتامین A مشتق شده و شامل ترتینوئین (آویتا ،رتین-آ ، غیره) ، آداپالن (دیفرین) و تازاروتن (تازوراک ، آواژ) هستند. ابتدا شما این دارو را عصر ها، با سه بار در هفته شروع می کنید، سپس که پوستتان به آن عادت کرد، هر روز، روزانه مصرف کنید. این دارو با جلوگیری از انسداد فولیکول های مو عمل می کند.
آنتی بیوتیک موضعی برای درمان جوش
این داروها با از بین بردن باکتری های مازاد روی پوست و کاهش قرمزی عمل می کنند. در چند ماه اول درمان ، می توان از ترکیب یک رتینوئید و یک آنتی بیوتیک به صورت آنتی بیوتیک صبح ها و رتینوئید شب ها بهره برد. آنتی بیوتیک ها اغلب با بنزوئیل پراکسید ترکیب می شوند تا احتمال ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی کاهش یابد.
موارد مورد استفاده شامل کلیندامایسین با بنزوئیل پراکسید (بنزوکلین، دواک، آکانیا) و اریترومایسین با بنزوئیل پراکسید (بنزامایسین) برای درمان آکنه است. آنتی بیوتیک های موضعی به تنهایی توصیه نمی شوند.
محلول اسید سالیسیلیک برای جوش
اسید سالیسیلیک می تواند با جلوگیری از انسداد فولیکولهای مو هم به عنوان محصولی برای شست و شو و هم مالیدنی کمک کننده باشد. مطالعات نشان می دهند که اثربخشی آن محدود است.
آزلائیک اسید برای جوش
آزلائیک اسید یک اسید طبیعی است که در غلات سبوس دار و محصولات حیوانی یافت می شود و خواص ضد باکتریایی دارد. به نظر می رسد استفاده از یک کرم ۲۰٪ آزلائیک اسید دو بار در روز حداقل به مدت چهار هفته، به اندازه بسیاری از درمان های معمول آکنه موثر است. حتی در ترکیب با اریترومایسین مؤثر تر است.
تجویز آزلائیک اسید (آزلکس ، فیناسئا) یک گزینه درمانی قابل استفاده در دوران بارداری و در هنگام شیردهی است. عوارض جانبی آن شامل تغییر رنگ پوست و حساسیت جزئی آن است.
ژل ضد جوش داپسون
استفاده از ژل داپسون (آکزون) ۵ درصد دو بار در روز برای درمان آکنه های التهابی، به ویژه در خانم‌های بزرگسال مبتلا به آکنه توصیه می‌شود. عوارض جانبی آن شامل قرمزی و خشکی است. هنوز شواهد در دست، در مورد استفاده از روی، گوگرد، نیکوتین آمید، رزورسینول، سولفات استامید سدیم یا کلرید آلومینیوم در درمانهای موضعی آکنه کافی نیستند.
بهترین قرص برای جوش صورت
در ادامه به معرفی انواع قرص ضد جوش و کاربرد های اختصاصی هر کدام از این داروهای خوراکی برای درمان جوش صورت و بدن می پردازیم.
آنتی بیوتیک خوراکی برای جوش
برای کاهش باکتری ها و مقابله با التهاب در آکنه های متوسط تا شدید ، ممکن است به استفاده از آنتی بیوتیک خوراکی نیاز باشد. معمولاً اولین خط درمانی برای آکنه تتراسایکلین است – مانند مینوسیکلین یا داکسی سایکلین – یا ماکرولید. برای جلوگیری از ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی، باید در کم ترین زمان ممکن از آنتی بیوتیک های خوراکی استفاده شود.
بهترین اثر درمانی آنتی بیوتیک های خوراکی زمانی است که به همراه رتینوئیدهای موضعی و بنزوئیل پراکسید استفاده شود. مطالعات نشان داده اند که استفاده از بنزوئیل پراکسید موضعی به همراه آنتی بیوتیک خوراکی می تواند خطر ایجاد مقاومت آنتی بیوتیکی را کاهش دهد.
داروهای ضد بارداری ترکیبی
چهار داروی ضد بارداری خوراکی ترکیبی توسط FDA برای درمان آکنه در خانم هایی که مایل به استفاده از آنها برای جلوگیری از بارداری نیز هستند، تأیید شده است. این محصولات ترکیبی از استروژن و پروژستین هستند (ارتو تری-سیکلن، یاز، غیره).
ممکن است چند ماه طول بکشد تا اثر این داروها مشخص‌شود؛ بنابراین استفاده از سایر داروهای آکنه به طور همزمان با آن در چند هفته اول درمان می تواند مفید واقع شود. شایع ترین عوارض جانبی این دارو های ضد بارداری برای درمان آکنه افزایش وزن، حساسیت به لمس در پستان و حالت تهوع است. یک عارضه جدی بالقوه خطرناک افزایش احتمال لخته شدن خون است.
ترکیبات ضد آندروژن
در صورتی که درمان با آنتی بیوتیک های خوراکی پاسخ ندهد، داروی اسپیرونولاکتون (آلداکتون) برای زنان و دختران نوجوان در نظر گرفته می شود. این دارو با مهار کردن تأثیر هورمونهای آندروژن بر روی غدد چربی عمل می کند. عوارض جانبی احتمالی شامل حساسیت به لمس پستان و پریود های دردناک است.
کپسول ایزوترتینوئین برای جوش
قرص ضد جوش دیگری که به توضیح آن خواهیم پرداخت ایزوترتینوئین است. ایزوترتینوئین (آمنستیم، کلاراویس، سوترت) یک داروی قوی برای درمان آکنه شدید در افرادی است که به سایر درمان‌ها پاسخ نداده اند. ایزوترتینوئین خوراکی بسیار مؤثر است. اما به دلیل عوارض جانبی احتمالی آن ، پزشکان باید هر کسی را که با این دارو درمان می کنند از نزدیک تحت نظارت قرار دهند.
راکوتان نام تجاری ایزوترتینوئین است. این دارو به شدت برای جنین خطرناک است و حتی پیش از بارداری نیز نباید مصرف شود. پس فرق راکوتان با آکوتان و شاخه های دیگر این دارو در کارخانه تولید کننده و ملاحظات منطقه ای است.
دکتر نابت تاجمیر ریاحی متخصص پوست و مو
